Увеличение паховых лимфоузлов (лимфаденопатия в паху) может быть в следующих случаях:
- Заболевания органов половой сферы воспалительного характера:
- у женщин - воспаление придатков матки (аднексит), воспаление миоматозного узла. Иногда лимфоузлы увеличиваются с одной стороны: например, при одностороннем воспалении яичника (оофорит), маточной трубы (сальпингит).
- у мужчин – воспаление яичек и их придатков (орхит, орхоэпидидимит), простатит, везикулит (воспаление семенных пузырьков).
- Заболевания, передаваемые половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, ВИЧ-инфекция и др.). Лимфаденопатия чаще сопровождает острые инфекции, обострение хронического процесса может протекать и без увеличения лимфоузлов. Для сифилиса характерно длительное увеличение лимфоузлов и даже лимфатических сосудов; для ВИЧ-инфекции также характерен данный симптом.
- Заболевания кожи, гнойные раны и травмы нижних конечностей и паховой области нередко сопровождаются увеличением лимфоузлов в паху.
- Злокачественные новообразования половых органов, прямой кишки, а также всей лимфатической системы сопровождаются паховой лимфаденопатией.
- Некоторые инфекционные заболевания (токсоплазмоз, болезнь «кошачьих царапин», туберкулез и др.).
- Прием химиотерапевтических препаратов, стероидных гормонов также может спровоцировать увеличение лимфоузлов.
В зависимости от причин лимфаденопатии, увеличенные паховые лимфоузлы могут выглядеть следующим образом:
- Воспалительный процесс непосредственно в лимфатическом узле характеризуется такими признаками, как:
- увеличение лимфоузла до размеров грецкого ореха,
- покраснение кожи над лимфоузлом,
- местная болезненность, особенно при пальпации,
- местное (над лимфоузлом) и генерализованное повышение температуры,
- ровная поверхность лимфоузла при пальпации,
- общее недомогание, слабость.
- Лимфоузлам, пораженным раковыми клетками, свойственны следующие признаки:
- образование конгломератов: объединение нескольких лимфоузлов,
- неровная, бугристая, плотная поверхность,
- безболезненность,
- спаянность с окружающими тканями, неподвижность.
- Если лимфаденопатия вызвана местным воспалительным процессом, в том числе, половыми инфекциями, лимфоузлы характеризуются такими признаками, как:
- чаще небольшой размер (как правило, не больше фасолины),
- безболезненность,
- подвижность,
- гладкая поверхность при пальпации.
Помимо описанных выше ситуаций, паховая лимфаденопатия может быть в следующих случаях:
- Особенности телосложения. Если тип конституции близок к астеническому, в паху нередко прощупываются лимфоузлы, обычно достигаемые размера не больше горошины или фасолины. Они подвижны и безболезненны, не несут информации о каких-либо заболеваниях.
- Перенесенные инфекции. Не всегда инфекционный процесс протекает с ярко выраженными симптомами: такие заболевания, как, например, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус могут проявляться по типу ОРВИ, либо вовсе остаться незаметными для взрослого человека. Лимфатические узлы в паху нередко увеличиваются во время острого инфекционного процесса, затем их ткань замещается соединительной тканью, и размеры остаются таковыми. В подобных случаях лимфоузлы также не достигают больших размеров, остаются подвижными и безболезненными при пальпации.
Увеличение лимфоузлов в паху может быть по разным причинам, и не всегда диагностический поиск является быстрым и простым.
Если Вы обнаружили увеличенные лимфоузлы, однако других тревожных симптомов нет, следует обратиться к терапевту или хирургу. Если же причина, вероятнее всего, заключается в половых инфекциях и/или заболеваниях половых органов, то желательно обратиться к дерматовенерологу, урологу (мужчинам) либо гинекологу (женщинам).
Диагностика при увеличении лимфатических узлов включает в себя:
- Осмотр и пальпация лимфатических узлов.
- Клинический анализ крови, общий анализ мочи; при подозрении на половые инфекции – взятие урогенитальных мазков для выявления возбудителя методами микроскопии, ПЦР, бактериологического посева. Широко используется выявление антител к возбудителям инфекций в крови.
- УЗИ лимфатического узла, при подозрении на злокачественный процесс – биопсия с целью определения клеточного состава лимфоузла; при необходимости женщинам назначается УЗИ малого таза, мужчинам –УЗИ мошонки, предстательной железы.